『壹』 生育保險怎麼報銷
女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫葯費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核准結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;
計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。
逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。
拓展資料
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程序。
生育保險報銷流程是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。
資料來源 網路 生育保險報銷流程
『貳』 如何報銷生育保險
生育保險報銷流程:
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫葯費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核准結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;
計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。
逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。
(2)生育保險怎麼報銷擴展閱讀:
根據《企業職工生育保險試行辦法》:
第四條生育保險根據「以支定收,收支基本平衡」的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。
生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,並可根據費用支出情況適時調整。
但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業管理費用。
職工個人不繳納生育保險費。
第五條女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
第六條女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
第七條女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
第八條生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經辦機構負責收繳、支付和管理。
生育保險基金應存入社會保險經辦機構在銀行開設的生育保險基金專戶。銀行應按照城鄉居民個人儲蓄同期存款利率計息,所得利息轉入生育保險基金。
第九條社會保險經辦機構可從生育保險基金中提取管理費,用於本機構經辦生育保險工作所需的人員經費、辦公費及其它業務經費。
管理費標准,各地根據社會保險經辦機構人員設置情況,由勞動部門提出,經財政部門核定後,報當地人民政府批准。管理費提取比例最高不得超過生育保險基金的百分之二。
生育保險基金及管理費不征稅、費。
『叄』 生育保險怎麼報銷,需要什麼資料
廣州最靈活,能直接在醫院結算;北京除了分娩費能直接結算,其它費用需通過公司申請報銷;上海所有費用都要通過公司申請,相對要麻煩一些。
一、生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證的原件及復印件;
2、企業職工的生育醫療證審領表、計劃生育手術醫療證申領表、生育醫葯費報銷申請單、生育保險待遇核准結算表、生育保險外地就醫申請表;
3、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
4、收款收據。
二、配偶生育的男職工需要提交的材料:
計劃生育部門簽發的計劃生育證明、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、男職工本人身份證原件及復印件。
(一)分娩的
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》一份、復印件兩份;
3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫院的單據原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
三、計劃生育
1、《結婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需註明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫院的單據原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。
拓展資料
生育保險參保職工因流產、引產申報產前檢查醫療費用時,可以以有效的結婚證明作為享受生育保險待遇的證明,而不必一定要提供生育登記服務單。
生育保險參保職工在申領生育保險待遇時,若男方無工作單位,提供男方簽字的婚姻生育情況說明即可。參保職工在異地醫保定點就醫的產前檢查醫療費用,同樣納入生育保險基金支付范圍。
『肆』 個人生育保險怎麼報銷
1、本市戶籍人員
本市戶籍人員離職後,到原單位參保社保經辦機構或戶籍所在地社保經辦機構接續參保。所需資料:身份證、社保卡、戶口簿(均需原件),並按參保社保局要求提供銀行賬號用於扣款繳費。
2、外地戶籍人員
(1)持本市《居住證》人員:到原單位參保社保經辦機構或居住證登記所在地社保經辦機構接續參保。所需資料:身份證、社保卡、居住證(均需原件),並按參保社保局要求提供銀行賬號用於扣款繳費。
(2)未辦理《居住證》人員:到原單位參保社保經辦機構接續參保。所需資料:身份證及社保卡原件,並按參保社保局要求提供銀行賬號用於扣款繳費。
『伍』 生育保險如何報銷
首先之前已經有繳納一年多的生育險,懷孕了有產假不要辭職因為生育險一旦斷交就不能報銷,要辭職也要報銷好了再辭職。雖然說男方也有生育險但是報銷會比女方少。
2017年生育保險報銷條件
1、參保職工享受生育保險待遇,必須連續繳費滿一年(含一年);
2、參保職工因生育或計劃生育手術等發生費用。
2017年生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、准假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫療保險經辦機構。
2、醫療保險經辦機構批准同意後其發生的醫療費用,先由個人墊付後。
3、出院後90天內攜帶上述材料到醫療保險經辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的需明確其醫院級別,無法確定級別的視為一級醫院。
2017年生育保險報銷標准
一、生育保險待遇報銷標准
一級醫院 二級醫院 三級醫院
一 產前檢查 300 300 300
二 分娩或終止妊娠醫療費 1 順產或7個月以上(含7個月)引產 1200 1400 1500
2 難產(指產鉗助產、胎吸) 1700 1900 2000
其中 剖宮產 2200 2800 3300
宮外孕 2200 2800 3300
3 懷孕4個月以上(含4個月)7個月以下流產或引產(住院) 800 900 1000
4 懷孕4個月以下流產 200 200 200
三 計劃生育手術費 1 人工終止妊娠術(意外懷孕4個月以下流產) 200 200 200
2 放置(取出)宮內節育器 42 47 47
3 皮下埋植術 82 90 90
4 取出皮下埋植術 67 75 75
5 輸卵管結扎術 274 315 315
6 輸精管結扎術 212 238 238
7 復通手術(輸卵管吻合術) 1500 1500 1500
二、生育保險並發症(合並症)住院費用報銷標准
序號 並發症(合並症) 限額報銷標准 序號 並發症(合並症) 限額報銷標准
1 前置胎盤 500 7 妊娠合並腎病 500
2 胎盤早剝 500 8 妊娠合並卵巢囊腫 500
3 妊娠高血壓綜合症 500 9 妊娠合並子宮肌瘤 500
4 妊娠合並糖尿病 500 10 羊水栓塞 500
5 妊娠合並肝病 500 11 產後輸血≥400ml(中重度貧血) 1300
6 妊娠合並**病 500 12 產科彌散性血管內凝血 (DIC) 4000
2017年生育保險報銷材料
1、原始發票;
2、費用明細;
3、急診疾病證明;
4、出院小結;
5、計劃生育相關證明材料;
6、就診醫院級別證明;
7、職工所在單位賬戶。
『陸』 個人生育保險怎麼報銷
(1)女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;(2)工作人員受理核准後,簽發醫療證;(3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;(4)工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。[編輯本段]保險待遇生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;(1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。(3)生育保險待遇生育津貼發放標准,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發:生育津貼(當月本單位人均繳費工資/30天X假期天數)假期天數:①正常產假90天(包括產前檢查15天);②獨生子女假增加35天;③晚育假增加15天;④難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;⑤多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;⑥流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;一次性分娩營養補助費①正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;②難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。男職工領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。註:生育保險津貼辦理時間為:生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。生育醫療費確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。生育保險金生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數1、正常生育的按3個月(90天)計發2、晚育的按3.5個月(105天)計發3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發醫療補助金:以特區上年度企業職工月平均工資為基數1、正常生育的按2個月計發2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。[編輯本段]主要特點(1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育後,給予配偶一定假期以照顧妻子,並發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續,並符合國家計劃生育政策等。(3)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,並包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。(4)生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重於指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產,則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療。(5)產假有固定要求。產假要根據生育期安排,分產前和產後。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產假為90天,其中產前假期為15天,產後假期為75天。(6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高於其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。[編輯本段]保險作用生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧,保障她們及時恢復健康,回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面:一是,實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要,她們為家庭傳宗接代的同時,也為社會勞動力再生產付出了努力,應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護,被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。二是,實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位,不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時,給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。三是,實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大,需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資,使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低,同時為她們提供醫療服務項目,包括產期檢查,圍產期保健指導等,為胎兒的正常生長進行監測。對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女,做必要的檢查。如發現畸形兒,可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女,進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長,提高人口質量的作用。[編輯本段]其它相關生育保險法律1986年衛生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯聯合印發了《女職工保健工作暫行規定》。這一《規定》在全國范圍內進行為期6年調查研究的基礎上,經過科學論證,並參考各國法規制定的,為保障女職工的合法權益發揮出重大作用。1988年7月國務院發布了《女職工勞動保護規定》,此規定適用於中國境內一切國家機關、團體、企事業單位的女職工。軍隊系統的單位可參照執行。其主要內容是對女職工的就業、勞動工作時間、產假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規定。1994年12月勞動部頒發的《企業職工生育保險試行辦法》中規定:本辦法適用城鎮企業及其職工。生育保險按屬地原則級織,生育保險費用實行社會統籌。[1]如何報銷生育保險生育保險共保四項內容:一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》,不再單發生育保險手冊,結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產假可補貼90天,雙胞胎就是105天了。如果生產的前後費用超過了報銷費用怎麼辦?超支時要與醫院簽協議超出住院定額標准之外的部分,按照規定,醫療機構對定額付費項目,除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或葯品時,醫療機構要與職工簽訂自費協議。非京戶生育費用走醫保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹,實施計劃生育手術的醫療費用,由基本醫保基金按規定支付,沒有參加基本醫保的,由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行,產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。生育險最高可報銷4000元生育險和醫保報銷底限不同由於生育險只有生產的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此,生育險的診療項目和葯品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元,而且還有檢查費用的報銷,生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬元.
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『柒』 個人生育險怎麼報銷
生育險是屬於社保的范圍,養老、醫療、工傷、失業、生育這五樣是社保里的險種,但不是每個單位都給上面的五種,這樣單位的支出就大了,有些單位只有養老跟醫療而已。社保的繳費是單位12%,個人部分8%,只要簽了勞動合同員工就有這項的福利。現在也有很多人關心男方生育險報銷標准,其實費用相比女職工要稍稍低一些,一般來說生育保險費由企業按月繳納,職工個人不繳納生育保險費,擁有單位的女職工才能購買生育保險,參保滿一年後,在參保期內分娩,即可享受生育保險的各項福利。對於個人生育險怎麼交這一問題,國家法律也給了相應的回答。根據《生育保險辦法》明確規定,個人不繳納生育保險費。《辦法》實施後,城鎮生育保險基金暫從城鎮養老保險和基本醫療保險基金中劃轉,個人不承擔繳費義務,也不再增加單位的繳費負擔。其中城鎮養老保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.5%劃轉;基本醫療保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.3%劃轉。關於《辦法》中「用人和單位每月按繳費基數的0.8%的比例繳納城鎮生育保險費」的規定,在本市對有關社會保險費費率進行調整時再實行。用人單位應當自用工之日起30日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。看來,國家對於生育險的規定,明確了生育險必須由單位來繳納,個人是無法自己購買生育險的。所以生育險是要掛靠單位才能交的,你既然有單位,雖然他不給交,但你自己想負責這部分費用,應該能和單位協商,通過單位辦理的。但要注意一點,生育險是要交費1年以上,生育才給報銷和補貼的,一定要在懷孕前辦理。這也是成都生育險報銷標准等很多地方規定的標准,但前提是你得先有社保兩險即養老和醫療保險,有了這兩險為基礎,然後才可以交生育險,不然只單純交生育險是交不上的。在你想要寶寶的前三個月辦生育險是最合適的,因為生育險必須交滿12個月才可享受報銷。你如果是想到時候生小孩報銷,想現在代繳生育保險其實這樣做是毫無意義的。因為個人不能辦理生育保險,這與在深圳住院醫療保險的辦理就很不一樣,只有單位職工才可以繳,你如果找個單位掛靠幫你繳費,單位必須為你同時繳納五種保險,而且必須繳費滿半年才能享受生育保險,五險繳費費用很高的,因為你的繳費是單位加個人組成的,單位繳費比例佔大頭,這樣掛靠單位的話,你的所有繳費單位肯定全額向你收取,你有這個掛靠繳費的錢生小孩是綽綽有餘的。還有一點生育保險報銷是包乾的,只能順產報銷,剖腹產也按照順產費用報銷。最後友情提醒一下,作為自由職業的個人是可以自己直接在戶口所在的社保處辦理社保,而且必須繳養老保險,醫療保險可以不交,但是繳醫保必須同時在繳養老保險,以後如果工作可以由單位接上來幫你繳費,沒有單位了可以自己再接繳。五險其實只有養老保險與個人利益關系最大,其次醫療可以比例報銷住院費用,其餘保險對個人沒有多大意義。要知道,只有交了生育險才能報銷生育寶寶產生的費用。但自由職業者是個人繳費,交不了生育險,只有那些由單位和個人一起繳納社保金的人,才能繳納生育險,並能享受生育報銷。這個報銷最好能在費用發生當年內前去辦理,不要拖太久。
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